Patientenunterlagen

Patienteninformationen und Formulare

Die Dokumente sind direkt nach Radiosynoviorthese, Myokardszintigraphie, Schilddrüsendiagnostik und Knochenszintigraphie geordnet. Weitere Formulare stehen in einem eigenen Bereich. Deutsch und Englisch sind jeweils getrennt.

Digital ausfüllbare Formulare · Informationsblätter auf Deutsch und Englisch

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Radiosynoviorthese

Unterlagen zur Radiosynoviorthese

Basisformulare, RSO-Fragebogen, Einwilligungsunterlagen, ausführliche Patienteninformation und Information zur erforderlichen Voruntersuchung.

Deutsch

6 Dokumente
  • Anamnesebogen Nuklearmedizin

    Allgemeine medizinische Angaben für nuklearmedizinische Termine

    Digital ausfüllbar 2 Seiten PDF · 192,5 KB

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  • Einwilligung zur Befundübermittlung

    Einwilligung für die vereinbarte Weitergabe medizinischer Befunde

    Digital ausfüllbar 1 Seite PDF · 143,6 KB

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  • Fragebogen zur Radiosynoviorthese

    Medizinische Angaben zur Vorbereitung der RSO-Behandlung

    Digital ausfüllbar 2 Seiten PDF · 178,3 KB

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  • Patienteninformation und Einwilligung zur Radiosynoviorthese

    Ausfüllbare Information und Einwilligung für die Gelenkbehandlung

    Digital ausfüllbar 2 Seiten PDF · 162,1 KB

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  • Ausführliche Patienteninformation zur Radiosynoviorthese

    Vorbereitung, Behandlung, Sicherheit und Nachsorge der RSO

    Information 3 Seiten PDF · 168,9 KB

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  • Patienteninformation zur Ganzkörperszintigraphie

    Ablauf der Knochen- beziehungsweise Mehrphasen-Skelettszintigraphie

    Information 1 Seite PDF · 141,7 KB

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English

6 documents
  • Nuclear Medicine Patient History

    General medical information for nuclear medicine appointments

    Digitally fillable 2 pages PDF · 188,5 KB

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  • Consent to Forward Medical Results

    Consent for the agreed forwarding of medical reports

    Digitally fillable 1 page PDF · 140,1 KB

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  • Radiosynoviorthesis Questionnaire

    Medical information in preparation for RSO treatment

    Digitally fillable 2 pages PDF · 172,8 KB

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  • Patient Information and Consent for Radiosynoviorthesis

    Fillable information and consent for joint treatment

    Digitally fillable 2 pages PDF · 158,3 KB

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  • Complete Patient Information on Radiosynoviorthesis

    Preparation, treatment, safety and follow-up

    Information 3 pages PDF · 165,1 KB

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  • Patient Information on Whole-body Scintigraphy

    Process with early images, waiting period and late images

    Information 1 page PDF · 139,8 KB

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Myokardszintigraphie

Unterlagen zur Myokardszintigraphie

Basisformulare und Patienteninformation zum praxisspezifischen Zwei-Tage-Ablauf.

Deutsch

3 Dokumente
  • Anamnesebogen Nuklearmedizin

    Allgemeine medizinische Angaben für nuklearmedizinische Termine

    Digital ausfüllbar 2 Seiten PDF · 192,5 KB

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  • Einwilligung zur Befundübermittlung

    Einwilligung für die vereinbarte Weitergabe medizinischer Befunde

    Digital ausfüllbar 1 Seite PDF · 143,6 KB

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  • Patienteninformation zur Myokardszintigraphie

    Vorbereitung und Zwei-Tage-Ablauf für Belastung und Ruhe

    Information 2 Seiten PDF · 165,6 KB

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English

3 documents
  • Nuclear Medicine Patient History

    General medical information for nuclear medicine appointments

    Digitally fillable 2 pages PDF · 188,5 KB

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  • Consent to Forward Medical Results

    Consent for the agreed forwarding of medical reports

    Digitally fillable 1 page PDF · 140,1 KB

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  • Patient Information on Myocardial Scintigraphy

    Preparation and two-day process for stress and rest imaging

    Information 2 pages PDF · 163,1 KB

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Schilddrüsendiagnostik

Unterlagen zur Schilddrüsendiagnostik

Basisformulare, Schilddrüsen-Fragebogen und Patienteninformation zu Labor, Ultraschall und Szintigraphie.

Deutsch

4 Dokumente
  • Anamnesebogen Nuklearmedizin

    Allgemeine medizinische Angaben für nuklearmedizinische Termine

    Digital ausfüllbar 2 Seiten PDF · 192,5 KB

    PDF öffnen
  • Einwilligung zur Befundübermittlung

    Einwilligung für die vereinbarte Weitergabe medizinischer Befunde

    Digital ausfüllbar 1 Seite PDF · 143,6 KB

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  • Schilddrüsen-Fragebogen

    Medizinische Angaben für die Schilddrüsendiagnostik

    Digital ausfüllbar 3 Seiten PDF · 228,8 KB

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  • Patienteninformation zur Schilddrüsendiagnostik

    Labor, Ultraschall, Szintigraphie und Kontrastmittelhinweis

    Information 2 Seiten PDF · 164,0 KB

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English

4 documents
  • Nuclear Medicine Patient History

    General medical information for nuclear medicine appointments

    Digitally fillable 2 pages PDF · 188,5 KB

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  • Consent to Forward Medical Results

    Consent for the agreed forwarding of medical reports

    Digitally fillable 1 page PDF · 140,1 KB

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  • Thyroid Questionnaire

    Medical information for thyroid diagnostics

    Digitally fillable 3 pages PDF · 218,4 KB

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  • Patient Information on Thyroid Diagnostics

    Laboratory tests, ultrasound, scintigraphy and contrast-agent guidance

    Information 2 pages PDF · 160,6 KB

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Knochenszintigraphie

Unterlagen zur Knochenszintigraphie

Basisformulare und Patienteninformation zur Ganzkörper- beziehungsweise Mehrphasen-Skelettszintigraphie.

Deutsch

3 Dokumente
  • Anamnesebogen Nuklearmedizin

    Allgemeine medizinische Angaben für nuklearmedizinische Termine

    Digital ausfüllbar 2 Seiten PDF · 192,5 KB

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  • Einwilligung zur Befundübermittlung

    Einwilligung für die vereinbarte Weitergabe medizinischer Befunde

    Digital ausfüllbar 1 Seite PDF · 143,6 KB

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  • Patienteninformation zur Ganzkörperszintigraphie

    Ablauf der Knochen- beziehungsweise Mehrphasen-Skelettszintigraphie

    Information 1 Seite PDF · 141,7 KB

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English

3 documents
  • Nuclear Medicine Patient History

    General medical information for nuclear medicine appointments

    Digitally fillable 2 pages PDF · 188,5 KB

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  • Consent to Forward Medical Results

    Consent for the agreed forwarding of medical reports

    Digitally fillable 1 page PDF · 140,1 KB

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  • Patient Information on Whole-body Scintigraphy

    Process with early images, waiting period and late images

    Information 1 page PDF · 139,8 KB

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Weitere Formulare

Weitere Formulare und Vollmachten

Vollmacht zur Dokumentenabholung und Zusatzbogen für privat versicherte Patientinnen und Patienten.

Deutsch

2 Dokumente
  • Vollmacht zur Abholung von Dokumenten

    Vollmacht für eine bevollmächtigte Person

    Digital ausfüllbar 1 Seite PDF · 144,0 KB

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  • Zusatzbogen für Privatpatienten

    Ergänzende Angaben zur privatärztlichen Abrechnung

    Digital ausfüllbar 2 Seiten PDF · 181,8 KB

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English

2 documents
  • Authorisation to Collect Documents

    Authorisation for another person to collect documents

    Digitally fillable 1 page PDF · 140,0 KB

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  • Supplement for Privately Insured Patients

    Additional information for private billing

    Digitally fillable 2 pages PDF · 178,3 KB

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